Trendy soudobé diabetologie. Svazek 7

Recenze

Vzrůstající počet diabetiků i průnik diabetologie do řady dalších medicínských oborů činí klasickou řadu Trendy soudobé diabetologie atraktivní již pátý rok. Jednotlivé svazky jsou zaměřeny tak, aby čtenář postupně získával ucelené informace o daném tématu. Obrovským kladem celé této edice je souhrn současných znalostí o jednotlivých tematických celcích, ale i praktické pojetí z pohledu našich předních odborníků.

Sedmý svazek této řady je zaměřen na čtyři velké tematické celky a jejich zpracování se ujalo devět autorů.

První kapitola s názvem Diabetická nefropatie - jsme schopni čelit její explozi? vybízí ke spolupráci diabetology a nefrology. S odstupem pěti let, kdy se téma nefropatie objevilo v Trendech poprvé, je nyní zpracováno mezioborově. Kapitola zahrnuje epidemiologii diabetické nefropatie, jednotlivá stádia progredujícího renálního selhávání z pohledu diabetologa, možnosti ovlivnění přítomné mikroalbuminurie. Je zde kladen důraz nejen na těsnou kompenzaci diabetu mellitu se snahou oddálit vznik a progresi chronických komplikací diabetu, ale i na včasnou léčbu hypertenze. Poslední část kapitoly otevírá problematiku terminálního stadia ledvinného selhání včetně dnes dostupných možností léčby a kombinované transplantace ledviny a slinivky.

Kapitola druhá je pozoruhodná detailním zpracováním klinického významu stanovení C-peptidu. Kapitola zaplnila mezeru v naší literatuře - C-peptid dosud nebyl popsán s takovou pečlivostí. Čtenář si ujasní principy sekrece inzulínu, možnost měření jeho sekrece i současnou problematiku stanovení C-peptidu. Mimo jiné jsou vztahy hladiny C-peptidu u jednotlivých chorob podloženy vlastními klinickými zkušenostmi autorky s rozsáhlým souborem pacientů. Je zřejmé, že závěry a praktická doporučení vycházejí z obrovských klinických zkušeností a čtenář se má co učit.

Kapitola třetí, Diabetes a kolorektální karcinom, zdůrazňuje vzrůstající výskyt obou onemocnění zejména ve vyspělých státech v návaznosti na nezdravý způsob života soudobé společnosti. Autoři hledají možné mechanismy vzniku nádorů u pacientů s metabolickým syndromem.

Čtvrtá kapitola Diagnostika metabolického syndromu inzulínové rezistence pak volně naváže na kapitolu předchozí. Příznaky metabolického syndromu i doporučené postupy při záchytu inzulínové rezistence zpracovala autorka v souladu s nejnovějšími poznatky medicíny.

Sedmý svazek Trendů soudobé diabetologie má co nabídnout nejen diabetologům, ale i specialistům z oblasti nefrologie, gastroenterologie, kardiologie, interním i praktickým lékařům. Mistrné zpracování jednotlivých kapitol svědčí o vysoké odborné úrovni knihy. Grafy i tabulky jsou přehledné, kapitoly jsou vždy uceleným a výstižným zpracováním daného tématu v souladu s nejnovějšími poznatky.

MUDr. Jana Bělobrádková

Recenze

Medicína a samozřejmě i diabetologie prožívají ohromné přelomové období poznamenané celou řadou nových poznatků, které přinášejí mnohdy až neuvěřitelné důkazy o netušených souvislostech, které mění naše názory na podstatu mnoha nemocí, diabetologii nevyjímaje.

Je zásluhou našich předních diabetologů pod editorským vedením prof. MUDr. Perušičové, DrSc., že se snaží podchytit to podstatné, co je v diabetologii nového, a předložit to lékařům v přehledné formě publikací s výstižným názvem Trendy soudobé diabetologie.

Předkládaný sedmý svazek je věnován některým závažným problémům: diabetické nefropatii; C-peptidu a klinickému významu jeho stanovení; diabetu a kolorektálnímu karcinomu; diagnostice metabolického syndromu inzulínové rezistence.

Diabetická nefropatie postihuje 20 - 40 % diabetiků a v civilizovaných zemích je nejčastější příčinou selhání ledvin. I když spolehlivá predikce není dosud možná, je u každého diabetika určité riziko vzniku této komplikace. Ve svém vývoji je diabetická nefropatie provázena téměř vždy diabetickou retinopatií a zvýšeným výskytem aterosklerotických komplikací.

Podle nejnovějších studií je mikroalbuminurie projevem všeobecného cévního postižení a jakákoliv mikroalbuminurie je rizikovým faktorem kardiovaskulárních příhod, což by mohlo mít svůj význam v otázkách prevence, diagnostiky a léčby KV chorob u diabetiků.

C-peptid je dnes pokládán za největší „výzkumný prostředek" v diabetologii, který umožnil sledovat příčiny a dynamiku destruktivních procesů v pankreatických ostrůvcích a hledat správné terapeutické intervence.

Diabetes a kolorektální karcinom - mezi komplikace méně známé lékařům i pacientům patří výskyt kolorektálního karcinomu, jehož výskyt v civilizovaných zemích, stejně jako výskyt diabetu, stále stoupá. Dnes existují velmi pravděpodobné teorie vztahu mezi maligním a metabolickým syndromem a je proto třeba diabetiky 2. typu považovat za osoby se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu a je třeba věnovat pozornost preventivnímu vyšetření stolice na okultní krvácení, sideropenii a mikrocytární anemii.

Syndrom inzulínové rezistence jako součást mnohočetného metabolického syndromu představuje kumulaci nejzávažnějších rizikových faktorů, které významným způsobem urychlují aterogenezi a u většiny postižených vyúsťují už ve středním věku do manifestace kardiovaskulárních příhod, které jsou příčinou smrti, nebo postiženého nepříznivě poznamenávají až do konce života.

Autoři kapitoly o diabetické nefropatii - diabetologové i nefrologové (I. Rychlík, J. Perušičová, V. Tesař, M. Kvapil, V. Monhart, S. Sulková), dále J. Perušičová v kapitole o C-peptidu, Š. Svačina a M. Matoulek v kapitole Diabetes a kolorektální karcinom a konečně H. Rosolová v kapitole Diagnostika metabolického syndromu inzulínové rezistence nabízejí čtenáři to, co má publikace ve svém názvu - aktuální pohled na současné trendy některých závažných problémů v diabetologii.

Publikace, která je určena nejen diabetologům a praktickým lékařům, ale všem odborníkům zainteresovaným na péči o diabetiky, jistě dobře poslouží.

prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc.